1. Альфа-фетопротеин (АФП).

      Белок, который вырабатывается в желточном мешке, печени, желудочно-кишечном тракте. В больших количествах вырабатывается печенью плода. Его относят к онкофетальным маркерам, образующийся во время внутриутробного развития и исчезающий в постнатальном периоде. Самый высокий уровень АФП обнаруживается на 13 неделе беременности. Диагностическая значимость АФП состоит в выявлении дефектов нервной трубки и определении групп риска беременностей с синдромом Дауна. Для пренатальной диагностики рекомендовано сдавать АФП в промежутке между 14 и 18 неделями.

Повышение уровня АФП:

• Рак печени

• Опухоли желудочно-кишечного тракта

• Цирроз печени

• Сахарный диабет

• Пороки развития нервной системы

• Гестозы

• Беременность

• Дети до 1 года

Снижение уровня АФП:

• У беременной снижение уровня АФП характерно для синдрома Дауна

2. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

      Специфический гормон беременности. Состоит из двух субъединиц – α β. Специфической считается β-субъединица. β-ХГЧ уже на 6-8 день с момента зачатия позволяет диагностировать беременность. В 1 триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для сохранения беременности. При нормально протекающей беременности уровень ХГЧ в период со 2 по 5 недели удваивается каждые вторые сутки. Максимальный уровень ХГЧ достигает к 10 неделе, затем его содержание медленно снижается. Пониженный уровень этого гормона может говорить об угрожающем аборте.

Повышение уровня ХГЧ:

• Беременность

• Сахарный диабет

• Хромосомные патологии плода

• Прием некоторых гормональных препаратов

• Пузырный занос

• Новообразования легких, ЖКТ, матки, молочной железы…

• Тератома яичек у мужчин

Снижение уровня ХГЧ:

• Внематочная беременность

• Неразвивающаяся беременность

• Плацентарная недостаточность

• Перенашивание беременности

• Антенатальная гибель плода

3. Протеин-А, ассоциированный с беременностью (ПАПП-А, РАРР-А).

      Белок, определяемый во время беременности, вырабатываемый трофобластом. Его уровень увеличивается с увеличением срока беременности. Снижение уровня ПАПП говорит о наличии хромосомной патологии у плода. Рекомендуют сдавать на 11-12 неделе беременности вместе с β-ХГЧ. Для интерпретации значений ПАПП при беременности используют специальные медианы, которые соответствуют гестационному сроку с 11 по 14 недель беременности и рассчитывают показатель, единицы измерения которого МоМ (коэффициент, показывающий степень отклонения показателя от среднего значения этого же показателя пренатального скрининга-медианы).

Повышение уровня ПАПП:

• Беременность

• Аутоиммунные заболевания

Снижение уровня ПАПП:

• Хромосомные патологии плода

• Аутоиммунные заболевания

4. Плацентарный лактоген (ПЛ).

      Метаболический гормон, который очень похож по функциям с пролактином и соматотропным гормоном. Вырабатывается синцитиотрофобластом плаценты. Регулирует метаболические процессы в организме матери и плода, обеспечивает рост и развитие плода. Исследование можно проводить на любом сроке беременности с диагностической целью для определения функционального состояния плаценты и плода. ПЛ обладает иммуносупрессивным действием, предотвращая тем самым конфликт между матерью и плодом.

Повышение уровня плацентарного лактогена:

• Трофобластические опухоли

• Беременность и многоплодная беременность

• Резус-конфликт между матерью и плодом

• Сахарный диабет у матери

Снижение уровня плацентарного лактогена:

• Угрожающий аборт

• Пузырный занос

• Хориокарцинома

5. Иммуноконфликт плода и матери.

      Анализ позволяет определить иммунологическую несовместимость плода и матери. Около 80% случаев потери беременности связано с иммунными нарушениями. Выделяют аутоиммунные и аллоиммунные нарушения, приводящие к гибели плода.

       Аллоиммуные проблемы наблюдаются при ситуациях, когда организм матери реагирует на антигены плода, полученные от отца. К таким процессам можно отнести повышение уровня антигенов по системе гистосовместимости HLA у обоих супругов (близкородственные браки и аутоиммунные заболевания), низкое содержание защитных антител в крови матери, повешенное содержание иммунных антител в эндометрии и в крови матери.

      При аутоиммунных процессах мишенью для агрессии иммунной системы становятся собственные ткани материнского организма. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты. Из аутоиммунных нарушений, ставших причиной акушерской патологии, общепризнанным является антифосфолипидный синдром (АФС). Причем без проведения лечения гибель эмбриона (плода) наблюдается у 90–95 % женщин, имеющих аутоантитела к фосфолипидам.

У нас в лаборатории проводят следующие исследования для определения иммуноконфликта:

1. Иммуноконфликт плода и матери – определение аутоиммунных и изоиммунных антител, участвуют антигены плода (отца) и антитела матери.

2. Определение антилейкоцитарных антител – выявление антилейкоцитарных антител, участвуют антигены донора и антитела матери.

3. Rh-антитела – определение антирезусных антител резус-отрицательной матери к резус-положительным антигенам плода.

6. Диагностика гемолитической анемии (проба Хема).

     Эта проба позволяет определить/подтвердить пароксизмальную ночную гемоглобинурию. При этой патологии преждевременно разрушаются эритроциты, что приводит к гемолитической анемии, гемоглобинурии, гипоплазии костного мозга. Болезнь также характеризуется низким содержанием лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. У таких больных моча окрашена в коричневый цвет.